Doručování písemností ve zdravotním pojištění má už stanovena přesná pravidla V právní praxi, i ve správním řízení, patří doručování písemností k oblastem, ve které se hodně chybuje. Někdy mají nedostatky velmi závažné důsledky pro některou ze stran.
Doručování písemností ve zdravotním pojištění má už stanovena přesná pravidla
V právní praxi, i ve správním řízení, patří doručování písemností k oblastem, ve které se hodně chybuje. Někdy mají nedostatky velmi závažné důsledky pro některou ze stran.
Na rozdíl od jiných právních oborů nebylo doručování písemností specifickou problematikou zdravotního pojištění a využívaly se principy platné obecně ve správním řízení. Až do 30. června 2002 nebylo doručování písemností žádnou zvláštní zákonnou normou a zdravotní pojišťovny postupovaly při doručování písemností plátcům pojistného a pojištěncům analogicky podle předpisů o správním řízení. Teprve novela zákonů platných ve zdravotním pojištění č. 176/2002 Sb., účinná od 1. července 2002, stanovila v § 26d) zák. č. 592/1992 Sb., o pojištění na všeobecné zdravotní pojištění a § 53b) zák. č. 48/1997 Sb., o veřejném zdravotním pojištění, oba v platném znění, pravidla pro doručování těchto písemností. V souvislosti s řešenou tematikou se tyto písemnosti týkají zejména uplatňování zákonných nároků zdravotních pojišťoven ve věcech pohledávek, vzniklých v důsledku porušování zákona ze strany jednotlivých plátců pojistného. Cílem úpravy zákona bylo jednak stanovit konkrétní a jednoznačná pravidla pro doručování příslušných písemností, jednak dát po 1. červenci 2002 zdravotním pojišťovnám zákonnou oporu při komunikaci převážně s těmi plátci pojistného a pojištěnci, kteří se plnění svých zákonných povinností (mnohdy opakovaně) vyhýbají. Písemnosti určené právnickým osobám se doručují pracovníkům oprávněným za tyto osoby přijímat písemnosti, tj. pracovníkům podatelny, kterou organizace musí zřídit ze zákona. Není-li podatelna, doručuje se písemnost určená do vlastních rukou tomu, kdo je oprávněn za právnickou osobu jednat. Ostatní písemnosti se doručují kterémukoliv jejímu pracovníku, který písemnost přijme. Stejně se postupuje, ustanovil-li si adresát písemnosti u držitele poštovní licence (pošty) osobu k přijímání docházejících zásilek.
Veřejná vyhláška - povinnost i jistota
V případech, kdy plátce pojistného se zdravotní pojišťovnou nekomunikuje a nepřebírá písemnosti, které je nutno doručit do vlastních rukou, použije zdravotní pojišťovna doručení veřejnou vyhláškou. Budou se tak zpravidla řešit situace plátců, u nichž není zdravotní pojišťovně znám jejich pobyt nebo sídlo, třebaže plátce je povinen tyto skutečnosti a jejich změny zdravotní pojišťovně oznamovat. Případně se plátce nezdržuje na místě svého pobytu, sídle nebo na adrese pro doručování, kterou zdravotní pojišťovně oznámil. Doručení veřejnou vyhláškou provede zdravotní pojišťovna tak, že vyvěsí ve svém sídle po dobu patnácti dnů způsobem v místě obvyklým, zpravidla na stanovenou úřední desku v obci, oznámení o místě uložení písemnosti s jejím přesným označením. Oznámení musí rovněž vyvěsit v sídle místně příslušné organizační jednotky zdravotní pojišťovny, která písemnost doručuje. Poslední den patnáctidenní lhůty se považuje za den doručení a tímto dnem nastávají další právní důsledky. Z výše uvedeného vyplývá, že doručení veřejnou vyhláškou použije zdravotní pojišťovna v procesu správního řízení podle § 53 odst. 1 zák. č. 48/1997 Sb., v platném znění, kdy jde o rozhodování ve věcech týkajících se přirážek k pojistnému, pokut a pravděpodobné výše pojistného a ve sporných případech ve věcech placení pojistného, penále, vrácení přeplatku na pojistném a snížení záloh na pojistné. Přijatá zákonná úprava umožňuje zdravotním pojišťovnám účinnější postup při uplatňování jejich zákonných nároků včetně následného vymáhání pohledávek soudní cestou.
Doručování veřejnou vyhláškou
1) Zdravotní pojišťovna použije v řízení podle § 53 odst. 1 doručení veřejnou vyhláškou v případě, kdy jí není znám pobyt nebo sídlo účastníka řízení, nebo v případě, že se účastník řízení nezdržuje na místě svého pobytu, sídla nebo adrese pro doručování, které pojišťovně oznámil.
2) Doručení veřejnou vyhláškou provede zdravotní pojišťovna tak, že vyvěsí ve svém sídle po dobu patnácti dnů způsobem v místě obvyklým oznámení o místě uložení písemnosti s jejím přesným označením. Oznámení se rovněž vyvěsí v sídle místně příslušné organizační jednotky zdravotní pojišťovny, která písemnost doručuje. Poslední den lhůty podle věty první se považuje za den doručení.
Pramen: § 53 b zák. 48/1997 Sb., ve znění změn a doplňků
Doručování písemností
1) Skutečnosti významné pro plnění povinností plátce pojistného oznamuje zdravotní pojišťovna plátci pojistného zpravidla doručením úřední písemnosti prostřednictvím držitele poštovní licence nebo svými zaměstnanci.
2) Skutečnosti, s nimiž tento zákon spojuje právní důsledky k tíži plátce pojistného, a skutečnosti, o nichž tak stanoví zdravotní pojišťovna, se plátci pojistného oznamují doručením úřední písemnosti do vlastních rukou.
3) Adresát písemnosti, která má být doručena do vlastních rukou, nebyl zastižen, ačkoliv se v místě doručování zdržuje. Ten, kdo písemnost doručuje, uloží písemnost v místně příslušné provozovně držitele poštovní licence nebo u místně příslušné organizační jednotky zdravotní pojišťovny, jejíž písemnost má být doručena. Zároveň o tom vhodným způsobem vyrozumí adresáta. Nevyzvedne-li si adresát písemnost do patnácti dnů od uložení, považuje se poslední den této lhůty za den doručení, i když se adresát o uložení nedozvěděl.
4) Odepře-li adresát bezdůvodně písemnost přijmout, je doručena dnem, kdy bylo její přijetí odepřeno. Na to musí ten, kdo zásilku doručuje, adresáta upozornit.
5) Písemnosti určené právnickým osobám se doručují pracovníkům oprávněným za tyto osoby přijímat písemnosti. Není-li jich, doručuje se písemnost, která je určena do vlastních rukou, tomu, kdo je oprávněn za právnickou osobu jednat. Ostatní písemnosti se doručí kterémukoliv jejímu pracovníku, který písemnost přijme. Stejně se postupuje, pokud si adresát písemnosti u držitele poštovní licence ustanovil osobu k přijímání docházejících zásilek.
6) Není-li zdravotní pojišťovně znám pobyt nebo sídlo plátce pojistného nebo nezdržuje-li se plátce pojistného v místě svého pobytu nebo sídla či na adrese pro doručování, které oznámil zdravotní pojišťovně, doručí se písemnost veřejnou vyhláškou. Doručení veřejnou vyhláškou provede zdravotní pojišťovna tak, že vyvěsí po dobu patnácti dnů způsobem v místě obvyklým oznámení o místě uložení písemnosti s jejím přesným označením. Oznámení se rovněž vyvěsí v sídle místně příslušné organizační jednotky zdravotní pojišťovny, která písemnost doručuje. Poslední den lhůty podle věty první se považuje za den doručení.
Pramen: § 26d zák. č. 292/1992 Sb., ve znění změn a doplňků
