Thiopental neprošel. Úředníci ministerstva průmyslu loni zatrhli vývoz tohoto anestetika do Hongkongu, který už zase patří Číně, kam tak rád jezdívá prezident Miloš Zeman. Důvod? „Riziko použití vyváženého zboží k mučení,“ uvádí suše ministerská zpráva.
Jde o jeden z mála případů z posledních let, kdy stát nepovolil vývoz zboží ze seznamu takzvaných „mučicích“ nástrojů. Ty definuje evropské nařízení a vedle dalších chemikálií sem patří třeba biče s více pásky, palečnice nebo nástroje určené k popravě lidí. Obchod s většinou tohoto sortimentu je výslovně zakázán. Kdo si bude chtít pořídit třeba gilotinu, musí prokázat, že provozuje muzeum. To je totiž jediná výjimka.
Seznam ovšem obsahuje i obyčejná pouta, paralyzéry či pepřové spreje, tedy běžné, byť zneužitelné vybavení policie a jiných bezpečnostních složek. Zmiňuje dokonce i vodu, kterou lze použít do vodních děl ke krocení demonstrací. Obchod s takovým zbožím samozřejmě možný je, podléhá však dohledu úřadů. A do této kategorie patří i thiopental.
„Thiopental byl léta používán nejrůznějšími policejními složkami‘ jako takzvané sérum pravdy. Subklinické dávky vedly k tomu, že sebekontrola byla oslabena a člověk na sebe řekl i to, co nechtěl,“ vysvětluje profesor Karel Cvachovec, předseda České společnosti anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny.
Při výsleších ho oficiálně podezřelým aplikovala například indická policie, často s rozporuplnými výsledky, což s sebou neslo mezinárodní kritiku.
Především se však thiopental dostal do povědomí širší veřejnosti jako utišující prostředek při popravách smrticí injekcí v USA. Do Spojených států se už proto od roku 2011 nevyváží, což vedlo k nedostatku látky na americkém trhu a k „experimentování“ s neodzkoušenými nebo méně účinnými látkami. Výsledkem byla například „zpackaná“, 43 minut trvající poprava odsouzeného vraha v Oklahomě v roce 2014, která pobouřila svět.
Švýcarská eutanazie
Podle aktuální zprávy licenčního odboru ministerstva průmyslu za loňský rok resort povolil vývoz zboží z mučicího seznamu mimo EU v jedenácti případech. V pěti z nich se jednalo o thiopental, o nějž je v zahraniční dlouhodobě velký zájem.
Látka, kterou vyrábí v Roztokách u Prahy společnost VUAB Pharma, směřovala loni do Jordánská, Iráku, Íránu, Alžírská a Švýcarska. Alpská země mezi cílovými státy figuruje pravidelně. Jde o zemi, kde je legální eutanazie, a je tak možné, že thiopental tam slouží jako utišující prostředek při dobrovolné smrti.
Podle profesora Cvachovce šlo až do konce minulého tisíciletí o dominantní látku v anesteziologii, pak ji však vytlačily jiné přípravky. „Na některé situace, jako je obtížně zvládnutelný epileptický stav, se nejlépe hodí thiopental. Jeho potřeba už ale není dneska masová,“ vysvětluje Cvachovec. I v případě vývozu do některých „kontroverzních“ zemí se tedy může jednat o odůvodněnou potřebu tamních nemocnic a nemusí jít nutně o zneužití.
Hongkong byl jedinou zemí, které ministerstvo loni licenci pro export odmítlo vydat. Bližší podrobnosti nelze zjistit. Mluvčí ministerstva průmyslu Milan Řepka s odvoláním na obchodní tajemství odmítl poskytnout jakékoliv další informace. „K žádostem o vývoz vydává závazné stanovisko ministerstvo zahraničních věcí. Pokud vydá ke konkrétnímu obchodnímu případu stanovisko ze zahraničněpolitických důvodů negativní, nemůže ministerstvo průmyslu a obchodu povolení pro vývoz udělit,“ uvedl pouze Řepka.
Jednou ano, pak zase ne
Není tedy jasné, kdo měl být příjemcem thiopentalu ani v jakém množství měl být dodán. Vedle Hongkongu neprošel vývoz anestetika v roce 2015 také do Vietnamu.
„Ve Vietnamu jsou denně zavíráni disidenti,“ kvituje zamítnutí Martin Balcar, který v organizaci Amnesty International monitoruje mezinárodní obchod se zbraněmi. Jinak však nad informacemi o udělených vývozních licencích kroutí hlavou.
Kdo si bude chtít pořídit třeba gilotinu, musí prokázat, že provozuje muzeum.
To je totiž jediná výjimka.
Podle jakého klíče ministerstvo o povolení vývozu rozhoduje, není totiž zřejmé. Pepřové spreje pro Kosovo předloni dostaly stopku, s paralyzéry v roce 2009 však v té samé zemi problém nebyl. Do velmi problematického Egypta resort vývoz paralyzérů a sprejů v roce 2013 v jednom případě povolil a v jiném zamítl.
V roce 2009 odklepl nožní pouta do Vietnamu bez problému, stejně jako paralyzéry a pepřové spreje pro Hongkong 0 rok později. Dnes však do těchto zemí thiopental vyvést odmítá. Zatímco před deseti lety ještě neprošel Írán, v pozdějších letech se mezi cílovými státy objevuje pravidelně.
V souvislosti s nedávnou brutální vraždou novináře Džamála Chášukdžího na saúdskoarabském konzulátu v Turecku, který byl před smrtí pravděpodobně mučen, je s podivem, že thiopental z Česka směřoval v roce 2014 také do Saúdské
Arábie. „Vypadá to, jako by se se Saúdskou Arábií až nyní všichni probudili,“ říká Balcar s tím, že zrovna v této zemi jsou lidé mučeni a popravováni dlouhodobě.
Podle Balcara představuje určité vodítko nejen pro české úřady index organizace Freedom House, který hodnotí svobodu v jednotlivých zemích podle bodového systému a uznává ho i Česká republika.
Z toho pohledu by však za loňský rok mělo ministerstvo vedle Hongkongu odmítnout i vývoz do Íránu, na hraně by byly Irák a Alžírsko. Čína má mimochodem horší hodnocení než zmiňované muslimské země. Podle Balcara si však Česká republika nedělá těžkou hlavu u zemí, které v hodnocení Freedom House obdržely špatné známky, ani při vývozu zbraní.
Jestli bude export pokračovat ve stejné míře, je minimálně v případě thiopentalu poměrně nejisté. V poslední době totiž anestetikum není nedostatkovým zbožím pouze v USA, ale i v tuzemsku a v Evropě vůbec. Na trhu se objevilo několik nekvalitních šarží a Státní ústav pro kontrolu léčiv nařídil jejich stažení. Naposledy se tak stalo v srpnu. Problém se navíc neomezuje pouze na Českou republiku, v září zmizel kvůli problémům s kvalitou thiopental 1 z trhu na Slovensku. „Jinými slovy surový thiopental přestal být dostupný a nyní jsme v situaci, kdy ho nemáme,“ shrnuje anesteziolog Cvachovec. 9
kam Se z ČeSka VyVáŽeJÍ „mUČicÍ“ náStroJe?
Počet vydaných licencí na určitý druh zboží
(údaje za roky 2008 až 2017 do zemí mimo EU)
1 albánie
4 Thiopental
2 alŽÍrSko
3 Thiopental
3 andora
5 Elektrické pepřové spreje paralyzéry,
4 angola
1 Elektrické pepřové spreje paralyzéry,
5 argentina
2 Nožní pouta
6 boSna a hercegoVina
10 Elektrické pepřové kombinovaná spreje, paralyzéry, a nožní pouta
7 botSWana
1 Kombinovaná pouta
8 Černá hora
1 Elektrické pepřové spreje paralyzéry,
9 egypt
1 Elektrické pepřové spreje paralyzéry,
10 grUzie
2 Elektrické pepřové spreje paralyzéry,
11 hongkong
1 Elektrické pepřové spreje paralyzéry,
12 chorVatSko
1 Elektrické paralyzéry
13 indie
2 Elektrické pepřové spreje paralyzéry,
14 irák
2 Thiopental
15 Írán
4 Thiopental
16 izrael
4 Elektrické paralyzéry
17 JordánSko
1 Thiopental
18 kamerUn
2 Elektrické pepřové spreje paralyzéry,
19 kazachStán
1 Kombinovaná a nožní pouta
20 keňa
2 Elektrické pepřové spreje paralyzéry,
21 kongo
1 Elektrické pepřové spreje paralyzéry,
22 koSoVo
1 Elektrické pepřové spreje paralyzéry,
23 kUVaJt
1 Elektrické pepřové spreje paralyzéry,
24 libanon
1 Elektrické pepřové spreje paralyzéry,
25 mexiko
1 Nožní pouta
26 moldaVSko
3 Elektrické pepřové spreje paralyzéry,
27 nigérie
3 Elektrické pepřové spreje paralyzéry,
28 omán
2 Elektrické pepřové spreje paralyzéry,
29 pákiStán
2 Elektrické paralyzéry
30 San marino
1 Elektrické paralyzéry
31 SaÚdSká arábie
1 Thiopental
32 SpoJené arabSké emiráty
1 Elektrické paralyzéry
33 SrbSko
3 Elektrické pepřové thiopental spreje, paralyzéry,
34 ŠVýcarSko
8 Elektrické pepřové kombinovaná spreje, paralyzéry, pouta,
thiopental
35 tUrecko
3 Elektrické pepřové spreje paralyzéry,
36 UkraJina
2 Elektrické pepřové dekontaminační spreje, paralyzéry, spreje
37 USa
2 Elektrické pepřové spreje paralyzéry,
38 VenezUela
2 Elektrické pepřové spreje paralyzéry,
39 Vietnam
1 Nožní pouta
ZDROJ: MPO
O autorovi| Jan Brož borz@mf.cz
