Podle dostupných údajů nosí brýle zhruba šest milionů lidí, tedy více než polovina celé zdejší populace. Řada z nich se ale musela smířit se skutečností, že si jejich pořízení bude muset počínaje 1. srpnem roku 2019 hradit zcela z vlastní kapsy. Koho se dopady změny zákona číslo 48/1997 Sb. o veřejném zdravotním pojištění netýkaly, byly pouze děti do 14 let věku. V jejich případě může pojišťovna na jeden kus brýlových obrub ročně přispívat i nadále. Je-li navíc dítěti méně než pět, jedná se až o tři kusy za rok.
Kromě brýlových obrub byl nicméně omezen rovněž příspěvek na samotná sklíčka a jednotlivé typy čoček. Veškeré změny týkající se zdravotnických prostředků k řešení očních vad, k nimž po úpravě dotčeného zákona došlo, pak vypadají následovně:
- brýlové obruby: příspěvek je hrazen pouze dětem do 5 let včetně, a to v rámci 3 kusů za rok, respektive dětem od 6 do 14 let včetně jednou ročně,
- kontaktní čočky: jsou hrazeny pouze takové měkké čočky, jež mají více než 10 dioptrií, respektive pokud je mezi nimi rozdíl 3 a více dioptrií,
- lentikulární čočky: příspěvek si může nárokovat každý, kdo trpí oční vadou nad 10 dioptrií, a to v rozsahu jednou za tři roky, pakliže mu je více než 15 let, respektive jednou za rok, pokud mu je mezi 6 až 14 roky, potažmo třikrát ročně, jestliže je mladší 5 let,
- bifokální čočky: je hrazen každému, komu je 17 a méně a kdo má sníženou možnost výměny brýlí, trpí strabismem či afakií,
- silikátové brýlové čočky: dětem do 5 let včetně hradí pojišťovny jeden pár ročně, pakliže se jedná o čočky tórické, příspěvek pro děti do 5 let je vyplácen třikrát za rok, u dětí od 6 do 14 pak pouze jednou,
- plastové brýlové čočky: u dětí do 5 let včetně s oční vadou nad 3 dioptrie jsou sférické čočky hrazeny třikrát, tórické pak dvakrát do roka, zatímco u dětí od 6 do 14 let včetně pouze jednou ročně, všem ostatním hradí pojišťovna výhradně tórické plastové čočky nad 10 dioptrií, a to navíc jen jednou za tři roky,
- prizmatické čočky: dětem do 5 let včetně hradí pojišťovny tři páry ročně, dětem od 6 do 14 let včetně pak jeden ročně, kdežto všem ostatním pouze jeden za tři roky,
- vysokoindexové (vytenčené) čočky: pojišťovny je uhradí pouze poté, co byly schváleny revizním lékařem, a to navíc jen u pojištěnců, kteří trpí krátkozrakostí nad 10 dioptrií nebo poruchami centrálního zorného pole.
Kolik příspěvek pojišťovny na brýle a čočky činí?
Příloha číslo 3 zmíněného zákona dále uvádí maximální úhradové limity na jednotlivé zdravotnické prostředky určené k řešení očních vad. Jejich výše je následující:
- brýlové obruby: 261 Kč bez DPH/kus,
- brýlové čočky tvrzené, sférické: 261 Kč bez DPH/pár,
- brýlové čočky tvrzené, tórické: 522 Kč bez DPH/pár,
- brýlové čočky lentikulární: 870 Kč bez DPH/pár,
- brýlové čočky vysokoindexové: 739 Kč bez DPH/pár,
- brýlové čočky prizmatické: 304 Kč bez DPH/pár,
- brýlové čočky bifokální: 1 044 Kč bez DPH/pár,
- brýlové čočky plastové, sférické: 435 Kč bez DPH/pár,
- brýlové čočky platové, tórické: 609 Kč bez DPH/pár,
- brýlové čočky plastové, hyperokulární: 1 739 Kč bez DPH/pár.
Čtěte také:
Dopravu na ošetření pojišťovna proplatí, musí to však schválit lékař
Stal se vám pracovní úraz? Výše a způsob odškodnění závisí na bodovém ohodnocení
ČLÁNKY DO MAILU