Jak fungují dávky nemocenské
Český systém nemocenského pojištění zajišťuje šest druhů dávek, které mají pojištěncům finančně pomoci v období, kdy kvůli pracovní neschopnosti přicházejí o část výdělku. Každý zaměstnanec musí ze zákona odvádět zálohy na nemocenské pojištění. Díky těmto zálohám je následně možné čerpat některý z uvedených typů příspěvků:
- nemocenské,
- ošetřovné,
- dlouhodobé ošetřovné,
- peněžitá pomoc v mateřství,
- otcovské,
- vyrovnávací příspěvek v těhotenství a mateřství.
Nemocenské dávky čerpají pojištěnci od 15. kalendářního dne dočasné pracovní neschopnosti. Do té doby jim zaměstnavatel poskytuje náhradu mzdy za pracovní dny. Tuto náhradu je však možné čerpat pouze v době trvání pracovního poměru u daného zaměstnavatele. Pokud v průběhu nemoci v zaměstnání skončíte, nebude vám dále poskytována. Výplata nemocenských dávek je přitom možná až za 380 dnů trvání nemoci za předpokladu, že jste stále ekonomicky aktivním občanem.
Komu vzniká nárok na nemocenskou
Jak bylo výše zmíněno, základním požadavkem pro možnost čerpání nemocenské dávky je účast na nemocenském pojištění. U zaměstnanců vzniká tato povinnost prvním dnem nástupu do zaměstnání a zálohy za něj odvádí zaměstnavatel. U osob samostatně výdělečně činných (OSVČ) je to den, který uvedly v přihlášce k účasti na zdravotním pojištění.
Zákon o nemocenském pojištění dále řeší takzvanou ochrannou lhůtu. Jedná se o institut, který je možné využít v případě, že jste bezprostředně po ukončení pracovního poměru náhle onemocněli. V takovém případě vám totiž automaticky skončí i účast na pojištění, které je základem pro čerpání dávek. Pakliže se nacházíte v této ochranné lhůtě, máte nárok na čerpání nemocenské dávky, a to v rozsahu sedmi kalendářních dnů.
Nárok na dávky v dočasné pracovní neschopnosti má také pojištěnec, který se nachází v procesu oddlužení. Nemocenská v insolvenci podléhá pravidlům, která upravuje insolvenční zákon. Pro potřeby oddlužení se u zaměstnanců provádí pravidelné srážky ze mzdy, a jelikož jsou nemocenské dávky náhradou této mzdy v období dočasné pracovní neschopnosti, podléhají těmto srážkám také.
Kdo platí nemocenskou
Prvních 14 dní se zaměstnanci vyplácí náhrada mzdy, kterou odvádí zaměstnavatel. Po dvou týdnech dočasné pracovní neschopnosti je už povinností ČSSZ výplata nemocenské. Náhrada mzdy se vztahuje pouze na pracovní dny. V případě nemocenských dávek se jedná o dny kalendářní, v nichž jsou zahrnuty také víkendy a svátky. U osob samostatně výdělečně činných je situace trochu jiná. Prvních 14 dní zůstávají bez příjmů a od 15. dne pracovní neschopnosti jim nemocenské dávky vyplácí také správa sociálního zabezpečení.
Výpočet nemocenských dávek
Výplata nemocenské dávky a její výše se odvíjí od takzvaného denního vyměřovacího základu. Ten zjistíme tak, že vydělíme celkový hrubý příjem za posledních 12 kalendářních měsíců počtem kalendářních dnů za toto období. Započítávají se veškeré příjmy, které podléhají odvodu na sociálním pojistném (pojistné na sociální zabezpečení a příspěvek na státní politiku zaměstnanosti).
Tento vyměřovací základ je dále redukován na základě redukčních hranic a teprve následně se z takto upraveného základu vypočítá nemocenská výplata. Jednotlivé redukční hranice pro rok 2024 zahrnují následující částky:
- 1. redukční hranice – 1466 korun,
- 2. redukční hranice – 2199 korun,
- 3. redukční hranice – 4397 korun.
Výše dávek se kromě toho odvíjí také od počtu kalendářních dnů, kdy je zaměstnanec nebo OSVČ v pracovní neschopnosti. Procentuální výpočet nemocenské na základě tohoto kritéria je vyjádřen následovně:
- za 15.–30. den pracovní neschopnosti náleží pojištěnci 60 procent z redukovaného denního vyměřovacího základu,
- za 31.–60. den pracovní neschopnosti náleží pojištěnci 66 procent z redukovaného denního vyměřovacího základu,
- od 61. dne pracovní neschopnosti náleží pojištěnci 72 procent z redukovaného denního vyměřovacího základu.
Nemocenská: termín výplaty
Kromě částky, kterou dostanete, vás bude asi také zajímat, kdy se vyplácí nemocenská. Termín výplaty nemocenské je vždy individuální a nedá se určit s jistotou. Správa sociálního zabezpečení má zákonem stanovenou lhůtu na zaslání peněz pojištěnci, která je stanovena na 30 dní od chvíle doručení dokladu od zaměstnavatele, jenž potvrzuje nárok zaměstnance na tyto dávky.
A jak zjistit, kdy mi přijde nemocenská? Nejjednodušším řešením je zavolat přímo na správu sociálního zabezpečení. Datum výplaty nemocenské bývá podobné jako termín výplaty mzdy či platu, protože dávky se vyplácí podobným způsobem, a sice zpětně za daný měsíc. V případě, že vám z nějakého důvodu nebudou peníze doručeny, stačí na webu ČSSZ vyplnit a zaslat příslušný formulář pro prošetření problému.
Nemocenská a OSVČ
Pro osoby samostatně výdělečně činné platí stejné obecné podmínky jako pro zaměstnance, tedy že musí být účastníky nemocenského pojištění. Navíc je v jejich případě nutné, aby účast na nemocenském pojištění předcházející prvnímu dni vzniku dočasné pracovní neschopnosti trvala minimálně tři měsíce. Aby mohla OSVČ pobírat nemocenské dávky, nesmí během doby trvání nemoci vykonávat samostatnou výdělečnou činnost. Stejně jako u zaměstnanců vzniká OSVČ nárok na nemocenskou, uzná-li ji lékař dočasně práce neschopnou a tato neschopnost trvá déle než dva týdny.
Pakliže osoba samostatně výdělečně činná onemocní, není jí od lékaře vystavena e-neschopenka, jak je tomu v případě zaměstnanců, ale průkaz dočasně práce neschopného pojištěnce. Lékař pak sám pošle na Českou správu sociálního zabezpečení tiskopis a žádost o nemocenské dávky pro pojištěnce v elektronické podobě. Stejně jako zaměstnanec musí pak i OSVČ dodržovat lékařem stanovený režim a také umožnit případnou kontrolu ze strany ČSSZ.
U pracovní neschopnosti, která trvá déle než 14 dní, potvrzuje lékař nejméně jedenkrát měsíčně její trvání, aby mohla být výplata nemocenské dávky provedena. Většinou tak učiní v den pravidelné kontroly pacienta. Povinností OSVČ je pak ohlásit návrat k samostatně výdělečné činnosti po ukončení pracovní neschopnosti. Pakliže by tak neučinila, nedošlo by k vyplacení nemocenské. Tiskopis pro tyto účely se nachází na webových stránkách ČSSZ a lze jej zaslat elektronicky pomocí datové schránky či elektronického podpisu nebo Českou poštou.
